Publicado/atualizado: dezembro/2023
Nayara Soares de O. Lacerda
Departamento Científico de Otorrinolaringologia
A adenoide é um tecido linfoide que fica localizado na nasofaringe (região posterior do nariz), ou seja, é uma estrutura que faz parte do Anel Linfático de Waldeyer, que é um órgão de defesa natural do corpo contra alérgenos e microorganismos inalados.
Ela é formada no período embrionário e cresce com o avanço da idade da criança, atingindo o pico de crescimento na faixa etária de 5-6 anos, seguida por uma diminuição do volume aos 8-9 anos de idade.
No entanto, em alguns casos a adenoide pode aumentar exageradamente de tamanho devido a resposta a antígenos tais como vírus, bactérias e irritantes ambientais.
O aumento excessivo da adenoide causa obstrução da rinofaringe e acumulo de secreções nasossinusais, ocasionando quadros de inflamação crônica, como sinusites, otites e adenoidites.
A obstrução nasal crônica pela adenoide, geralmente leva à respiração pela boca ou à tendência inconsciente de respirar pela boca em vez do nariz. Isso pode causar mau hálito, boca seca, lábios rachados e congestão nasal. Também pode levar a distúrbios do sono, resultando em inquietação, roncos e, em alguns casos, apneia do sono (pausa respiratória momentânea durante o sono), levando a problemas no desenvolvimento da criança, como hiperatividade, queda do rendimento escolar, problemas comportamentais, como dificuldade de concentração, irritabilidade, sonolência diurna e voz anasalada.
A persistência dos sintomas obstrutivos nasais pode levar à chamada "fácies adenoidiana", que ocorre devido as adaptações funcionais com a mudança do padrão respiratório de nasal para oral, acarretando alterações no crescimento dento-craniofacial e repercussões sistêmicas. Na tentativa de aumentar o espaço para a passagem de ar, a língua é deslocada para baixo e para frente, empurrando os dentes anteriormente e o céu da boca para cima, causando o palato em formato de ogiva e a protrusão dos dentes incisivos centrais.
A adenoidite é a infecção da adenoide que é caracterizada por secreção nasal amarelada, obstrução nasal, febre, roncos e obstrução das vias aéreas de início súbito. A tosse também é um sintoma frequente nas crianças. Dependendo do volume da adenoide, pode obstruir a tuba auditiva e levar a quadros de otite média.
O diagnóstico da hipertrofia de adenoide é realizado através da nasofibrofaringoscopia, que consiste na inserção pelo nariz de um tubo flexível, denominado endoscópio e que, além de visualizar a adenoide, também pode diagnosticar outras situações, como: sinusites, obstrução da tuba auditiva, desvio de septo nasal A radiografia do cavum é outro exame possível de ser realizado, mas encontra-se em desuso por não ser tão precisa como a nasofibrofaringoscopia.
Quando o aumento da adenoide causa sintomas que comprometem a qualidade de vida da criança e o tratamento medicamentoso não foi suficiente, o tratamento de escolha é a cirurgia, que é chamada de adenoidectomia, na qual o tecido vai ser completamente removido. Esse procedimento poderá ser realizado em qualquer idade, desde que bem recomendado.
A adenoidectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente executados na população pediátrica, com baixas taxas de complicações, que são restritas a sangramento imediato, nas primeiras 6 horas do pós-operatório.
Importante saber que não ocorre diminuição da imunidade após a cirurgia, muitos estudos já concluíram que não há evidências científicas que apoiem esta crença. A adenoide faz parte de um sistema imunológico complexo, que envolve outros tecidos e órgãos, como: gânglios linfáticos, glóbulos brancos, fígado e baço, que trabalham juntos para proteger o organismo e combater infecções.
