Publicado/atualizado: junho/2023
Departamento Científico de Nefrologia
A enurese é definida como perda involuntária de urina durante o sono em crianças com mais de cinco anos.
É um problema muito comum, atingindo uma em cada dez crianças aos dez anos de idade e um percentual menor de adolescentes. Acomete mais meninos do que meninas e gera muitos transtornos, tanto para a criança quanto para a família.
As velhas ideias sobre a enurese como um distúrbio psiquiátrico são falsas. Normalmente, quando uma criança faz xixi na cama, nem os pais nem a própria criança são os culpados. Pesquisas modernas mostraram que a enurese noturna tem três causas principais: 1) quase todas as crianças com enurese noturna têm dificuldade de acordar à noite (“sono pesado”), 2) muitas dessas crianças produzem muita urina durante a noite e 3) a bexiga urinária de várias crianças que fazem xixi na cama são muito “irritáveis” e contraem com muita facilidade. Além disso, a enurese pode ser herdada dentro da família.
Sim. A enurese pode ser classificada como primária ou secundária. No primeiro grupo, estão as crianças que nunca conseguiram deixar de usar fraldas durante a noite. No segundo grupo, estão aquelas que pararam de usar fraldas por mais de seis meses, mas depois de algum tempo voltaram a fazer xixi na cama.
O corpo não é prejudicado pela enurese. O problema não causa infecções do trato urinário, por exemplo. Mas muitas crianças com enurese noturnas sofrem de baixa autoestima, o que pode ser socialmente prejudicial.
Sim, existem outras situações clínicas que podem encontrar na enurese sua primeira manifestação sintomática. A diabetes, as disfunções miccionais e doença renal crônica são algumas delas. Alterações psicológicas também podem levar ao aparecimento da enurese, como a separação dos pais, perda de parentes próximos ou mesmo troca de escola. Quem não conhece uma criança que voltou a fazer xixi depois do nascimento de um irmãozinho? No entanto, nessas condições a enurese costuma ser secundária (a criança manteve-se seca por mais de 6 meses e depois voltou a molhar a cama).
Sim. A enurese tem tratamento com abordagens diversas, desde medidas gerais até o tratamento ativo. O problema geralmente desaparece por si só, mas pode levar muitos anos. Assim, para uma criança enurética com seis anos ou mais, incomodada com sua situação, deve-se iniciar o tratamento ativo.
Nas orientações de medidas gerais, as crianças são estimuladas a desenvolver bons hábitos de ingesta de líquidos e de esvaziamento frequente da bexiga. A criança deve ir ao banheiro pelo menos seis vezes ao dia (ao levantar-se, no meio da manhã, no almoço, no início da tarde, no jantar e na hora de dormir) e beber mais água pela manhã e durante o dia. Se houver algum outro sintoma associado, como por exemplo a incontinência diurna ou a constipação, devem corrigir essa condição primeiro, antes que a enurese seja abordada.
Os pais devem explicar à criança que a enurese noturna não é culpa dela. É de extrema importância que a criança não restrinja suas atividades sociais por causa da enurese.
Existem duas alternativas de tratamento de primeira linha com efeito comprovado: o alarme de enurese e o medicamento desmopressina (DDAVP®). O alarme é um dispositivo com sensor de umidade que, ao emitir um sinal sonoro quando a criança faz xixi na cama, ensina-a gradualmente a reconhecer os sinais do próprio corpo. A desmopressina é um medicamento que reduz a quantidade de urina produzida à noite. Ambas as terapias têm vantagens e desvantagens que precisam ser discutidas com o seu pediatra antes de escolher qual o método inicial mais adequado para seu (sua) filho (a). O início desse tratamento é recomendado apenas após os 6 anos de idade em crianças que estejam incomodadas com o problema. Aproximadamente 75% de todas as crianças que urinam na cama ficam secas por esses métodos, o restante deve procurar ajuda em uma clínica especializada, onde uma terapia mais avançada pode ser oferecida. Quase todas as crianças com enurese ficarão secas com o tratamento correto!
A participação da criança na terapia é muito importante, por isso, se seu (sua) filho (a) não está incomodado com o problema talvez ainda não esteja pronto para iniciar o tratamento ativo.
Se você tem outras dúvidas sobre o assunto, não deixe de falar com seu pediatra. Ele certamente poderá ajudá-lo.
