Dor recorrente em membros ou dor de crescimento - abordagem diagnóstica e terapêutica

Publicado/atualizado: agosto/2024

Departamento Científico de Reumatologia - SBP (Gestão 2022-2024)

Presidente: Clovis Artur Almeida da Silva (revisor)

Secretária: Adriana Rodrigues Fonseca (relatora)

Conselho Científico: Ana Luiza Garcia Cunha (relatora), Clarissa Carvalho de Miranda Valões (relatora), Cláudia Saad-Magalhães (revisora), Claudio Arnaldo Len (revisor), Glaucia Vanessa Novak Molina (revisora), Maria Odete Esteves Hilário (revisora)

O que é a dor recorrente em membros?

A dor recorrente em membros, muitas vezes chamada de "dor de crescimento", é uma dor que acontece repetidamente, geralmente nas pernas, em crianças e adolescentes entre 3 e 12 anos. A dor costuma aparecer no final do dia ou à noite, ou até durante a madrugada, mas a criança ou adolescentes acorda sem dor pela manhã. Apesar do nome, essas dores não estão relacionadas ao crescimento do corpo, que sequer é doloroso. Elas são comuns e não causam problemas graves ou permanentes. Em muitos casos há história do mesmo tipo de dor nos pais ou irmãos. Apesar do nome inadequado, vários autores na literatura médica e na imprensa ainda utilizam o termo “dor de crescimento”.

Quais são as características principais?

• Localização: Não há um ponto específico de dor, ocorre principalmente nas pernas (coxas, panturrilhas, canelas), mas pode ocorrer nos braços. Geralmente, afeta as duas pernas ao mesmo tempo, ou alterna entre as pernas.
• Intensidade: Varia de leve a intensa, podendo fazer a criança ou adolescente chorar, mas raramente interfere nas atividades diárias e brincadeiras.
• Tempo e duração: Surge no final da tarde ou à noite e pode acordar a criança ou adolescente durante o sono. Desaparece pela manhã. A frequência pode variar, desde uma vez por semana, até todos os dias, e pode durar anos.
• Fatores desencadeantes: Pode ser previsível após dias de muita atividade física, irritabilidade ou sono ruim.
• Fatores de alívio: Massagem, calor local ou analgésicos comuns (como dipirona e paracetamol).

Como é feito o diagnóstico de dores recorrentes em membros?

Não existe um exame específico para diagnosticar essas dores. O diagnóstico é feito através das características típicas desta dor, descartando outras possíveis causas quando houver sinais e sintomas de alerta.

Quais sinais e sintomas devem alertar para outras causas?

Os pais devem ficar atentos se a dor:

• Afetar apenas uma perna ou um braço;
• Está acompanhada de inchaço, vermelhidão, febre, perda de peso, ínguas ou alterações físicas em outras partes do corpo;
• Interferir nas atividades diárias da criança ou adolescente e atrapalhar brincadeiras;
• Ocorrer nas articulações ao acordar, ou se houver inchaço, vermelhidão ou dor nas articulações.

Quais exames são necessários para o diagnóstico de dores recorrentes em membros?

Normalmente, nenhum exame é necessário se não houver sinais de alerta para outras causas de dor. Se houver, exames de sangue simples (como hemograma, e exames para avaliar inflamação) e radiografias podem ser inicialmente solicitados para descartar outras condições.

Qual o tratamento para as dores recorrentes nos membros?

O tratamento visa aliviar a dor da criança e tranquilizar a família:

• Educação e tranquilização: estas dores são benignas e temporárias.
• Alívio da dor: Massagem e calor local são o principal tratamento. Em casos específicos, uso de analgésicos comuns, como dipirona e paracetamol.
• Outros tratamentos: Alongamentos e apoio psicológico para enfrentar a dor podem ser úteis.

Se tiver dúvidas ou a dor persistir, consulte um pediatra ou reumatologista pediátrico para avaliação.