Publicado/atualizado: dezembro/2023
Dr. Ricardo Neves Godinho
Departamento Científico de Otorrinolaringologia
O nariz funciona 24 horas por dia: aquece, umidifica e purifica o ar que respiramos. Ele é o guarda-costas protetor da garganta, dos ouvidos e dos pulmões.
Os ossos da face apresentam cavidades no seu interior, conhecidas como cavidades paranasais ou seios da face. Essas cavidades têm canais de comunicação com o nariz. Por esses canais, o ar entra para o interior das cavidades e as secreções ali formadas são eliminadas.
O nariz é revestido por um tecido de coloração rosada, que se chama mucosa nasal. Nesse revestimento encontramos secreção mucosa com anticorpos e substâncias bactericidas (que matam bactérias), além de células de defesa. Essa mucosa forma um revestimento especial que atua como barreira contra a entrada de microorganismos e partículas potencialmente nocivas, evitando sua penetração na garganta, nos ouvidos e nos pulmões.
As crianças podem produzir até 1 litro de secreção nasal por dia!
Por isso, uma boa hidratação é fundamental.
A limpeza nasal adequada pode prevenir doenças respiratórias e ajudar no tratamento das rinites e sinusites, bem como nas gripes ou resfriados.
A orientação do pediatra é o primeiro passo para iniciar a limpeza.
A sinusite é uma infecção originada no interior das cavidades paranasais, quando os canais de comunicação das mesmas com o nariz ficam obstruídos por tempo prolongado. As secreções que se acumulam e a falta de ventilação favorecem o crescimento de microrganismos (bactérias) que causam a infecção.
A sinusite na infância se caracteriza por manifestações nasais e tosse que se mantem por períodos prolongados (mais de 10 ou 14 dias) e geralmente se iniciam após um evento de resfriado ou quadro gripal.
As principais alterações relacionadas com a sinusite são: nariz entupido, secreção nasal persistente verde-amarelada e tosse.
A tosse pode ser mais intensa nas crianças com bronquite crônica.
Também podemos observar halitose e hábito de raspar a garganta.
A dor de cabeça não é uma queixa comum na sinusite em crianças.
Nos casos mais graves, pode ser observado febre e inchaço no rosto.
A sinusite aguda geralmente é precedida por um episódio de gripe ou resfriado. A inflamação nasal causada pela agressão do vírus pode gerar um quadro prolongado, 2 ou mais semanas, que não responde adequadamente aos cuidados como lavagem nasal e hidratação oral.
As principais causas de sinusite em crianças são também aquelas que ocasionam obstrução nasal.
Nesse mesmo sentido, alterações de anatomia do nariz (desvio de septo, rinite que leva a aumento dos cornetos nasais) podem ocasionar episódios de sinusites.
Aquelas crianças que moram em casas úmidas, com mofo e mal ventiladas, têm mais chances de desenvolver sinusite e rinite.
O cigarro é um importante agressor da mucosa nasal e facilitador da ocorrência de sinusites.
As adenoides grandes, que obstruem a parte posterior do nariz, dificultam a drenagem natural do catarro e também contribuem para a recorrência ou a cronicidade da sinusite.
As crianças que frequentam escolinhas também são mais propensas a desenvolver sinusite.
A limpeza nasal com o soro fisiológico ajuda a eliminar o pus e as secreções que se acumulam nas fossas nasais.
A hidratação frequente é uma aliada importante.
O tratamento medicamentoso da sinusite baseia-se na desobstrução do nariz e no uso adequado de antibióticos prescritos pelo pediatra ou otorrinolaringologista pediátrico, em conjunto com a higiene nasal.
Algumas vezes é necessário usar antibiótico por mais de dez dias. Há casos que precisam que o tratamento seja de catorze à vinte e um dias, sempre sob orientação médica.
Crianças com quadros recorrentes de sinusite podem ter comprometimento significativo da qualidade de vida: dormem mal, roncam, respiram pela boca, têm dificuldades em sentir o cheiro dos alimentos e se alimentam muito mal. Na ocorrência de três ou mais episódios de sinusite bacteriana no período de seis meses ou quatro episódios em um ano, a cirurgia da adenoide pode auxiliar na melhora destes sintomas e sinais nestas crianças.
As complicações mais temíveis e graves da sinusite são as meningites, os abscessos e as infecções no olho (celulite).
Os principais sinais de alerta em casos de complicação da sinusite são:
• Dor, inchaço ou vermelhidão no olho;
• Inchaço ou vermelhidão na face;
• Dor de cabeça, acompanhada de vômito;
• Dor de cabeça intensa, que não cede com analgésicos comuns;
• Sonolência ou prostração;
• Comportamento diferente.
Em caso de dúvida, entre em contato com o seu pediatra ou otorrinolaringologista pediátrico!
