Publicado/atualizado: dezembro/2022
Relatora: Fabiola Isabel Suano de Souza
Membros do Departamento Científico de Nutrologia SBP 2022 – 2024: Fabiola Isabel Suano de Souza, Hélcio de Sousa Maranhão, Elza Daniel de Mello, Fernanda Luísa Ceragioli Oliveira, Jocemara Gurmini, Liliane Maria Abreu Paiva, Mara Alves da Cruz Gouveia, Tulio Konstantyner.
São nutrientes que estão presentes nos alimentos e que precisamos ingerir por meio da nossa alimentação porque o nosso organismo não produz. Compreendem as vitaminas (vitamina A, E, C, B1 e B12) e os minerais (ferro, zinco, selênio, cálcio e fósforo).
É uma forma de desnutrição na qual a criança pode ter peso e altura adequados, mas com a deficiência de um ou mais micronutrientes. Por exemplo, uma criança com deficiência de ferro pode desenvolver anemia e uma criança com deficiência de vitamina A pode ter problemas de visão, mas leva muito tempo entre a deficiência e o aparecimento dos sintomas, por isso chamada de “oculta”.
Todos os alimentos saudáveis contêm micronutrientes, o que varia são os tipos, quantidade e a forma que são absorvidos. A alimentação diversificada e com todos os grupos alimentares (frutas, verduras, legumes, cereais, tubérculos, leguminosas, carnes e ovos) fornece as vitaminas e minerais que o organismo da criança precisa para crescer e se desenvolver de forma adequada.
Abaixo alguns exemplos:
Em algumas situações, a criança ou o adolescente podem precisar receber esses micronutriente na forma de um medicamento (remédio) por um período, para prevenir ou tratar alguma deficiência de um ou mais micronutrientes.
Temos no nosso meio algumas deficiências de micronutrientes que são comuns e a suplementação medicamentosa pode reduzir o risco dessa falta. Por exemplo, os lactentes que nasceram no tempo certo e com peso adequado podem receber suplementação medicamentosa de ferro para prevenir a anemia ferropriva (doença que leva a redução dos níveis de hemoglobina, substância que está nas células sanguíneas e que transporta oxigênio para o organismo da criança) a partir do início da alimentação complementar (almoço ou jantar), que habitualmente acontece por volta dos 6 meses de vida, até dois anos de idade.
Esse grupo também pode precisar de vitamina D do primeiro mês de vida até os dois anos para reduzir o risco de raquitismo carencial, uma alteração que pode levar o osso a incorporar menos cálcio e fósforo, tornando-se mais frágil. A vitamina D é sintetizada na pele a partir da exposição solar e hoje sabemos que os lactentes não ficam expostos ao sol com frequência por questões ambientais e poluição.
Quando a criança já apresenta deficiência de alguma vitamina ou mineral instalada – alteração de exames laboratoriais ou sinais clínicos evidentes - pode ser que ela precise de uma dose mais alta para corrigir essa deficiência. Seja qual for a deficiência de micronutriente que a criança apresente a orientação nutricional é parte integrante em situações de prevenção ou tratamento da deficiência de micronutrientes. O ideal é que todos os nutrientes necessários para a criança viessem da alimentação.
Não é verdade que “quanto mais vitaminas melhor”. Nas farmácias há muitas opções de medicamentos contendo vitaminas e minerais para crianças e adolescentes – forma líquida, mastigável, comprimido. Mas atenção, esses remédios contêm quantidades muito diferentes das vitaminas e oligoelementos, eles podem estar no medicamento de forma isolada ou combinada, podem conter ainda saborizantes, sacarose, lactose, conservantes e corantes. A criança deve receber somente aquela que é recomendada para prevenção e/ou tratamento na dose certa e pelo tempo necessário. Embora haja a necessidade da suplementação de alguns minerais (ferro) e vitaminas (vitamina D e, em algumas situações, vitamina A), nos primeiros dois anos de vida.
Nada melhor do que receber esses nutrientes nos próprios alimentos – eles são mais bem absorvidos, um não prejudica a absorção do outro e há menor risco de se ingerir uma quantidade acima do que seria recomendado. Consulte sempre o seu pediatra para tirar todas as suas dúvidas nesse sentido.
