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Arq Asma Alerg Imunol – Vol. 2. N° 1, 2018 51 Manter sinais vitais Checar A (vias aéreas), B (respiração), Manter posição adequada C (circulação) e M (mente - sensório) (decúbito dorsal com MMII elevados) Levantar-se ou sentar-se subitamente estão associados a desfechos fatais (“Síndrome do ventrículo vazio”) Adrenalina 1:1000 Adultos/Adolescentes: 0,2-0,5mg Administar imediatamente e repetir, (1 mg/mL) (dose máxima) se necessário, a cada 5-15 minutos. IM na face antero-lateral da coxa. Monitorar toxicidade (frequência cardíaca) Crianças: 0,01 mg/kg up até Adrenalina em diluições de 1:10.000 o máximo de 0,3 mg ou 1:100.000 somente devem ser IM na face antero-lateral da coxa. administradas via EV nos casos de parada cardiorrespiratória ou profunda hipotensão que não respondeu à expansão de volume ou múltiplas injeções de epinefrina IM Expansão de volume Adultos/Adolescentes: 1-2 litros rapidamente EV Taxa de infusão é regulada pelo pulso Solução salina e pressão arterial Ringer lactacto Crianças: 5-10 mL/kg EV nos primeiros Estabelecer acesso EV com o maior calibre 5 minutos e 30 mL/kg na primeira hora possível. Monitorar sobrecarga de volume Oxigênio (O 2 ) Sob cânula nasal ou máscara Manter saturação de O 2 . Se Sat O 2 < 95%, há necessidade de mais de uma dose de adrenalina ß2-Agonistas Via inalatória: Para reversão do broncoespasmo Sulfato de Salbutamol Aerosol dosimetrado com espaçador (100 µg/jato) Adultos/Adolescentes: 4-8 jatos, a cada 20 min Existem diferentes concentrações e doses Crianças: 50 µg/Kg/dose = 1 jato/2kg; Dose máxima: 10 jatos Outros broncodilatadores ß2-agonistas Nebulizador: solução para nebulização: (ex: Fenoterol) gotas (5 mg/mL) ou flaconetes (1,25 mg/mL) Adultos/Adolescentes: 2,5-5,0 mg, a cada 20 min, por 3 doses; Crianças: 0,07-0,15 mg/kg a cada 20 minutos até 3 doses Dose máxima: 5 mg    Anti-histamíminicos Adultos/Adolescentes: 25-50 mg EV Agentes anti-H1 associados a anti-H2 Prometazina Crianças: 1 mg/kg EV até máximo 50 mg podem ser mais eficazes do que os Difenidramina anti-H1 isolados Dose oral pode ser suficiente para Ranitidina Adultos/Adolescentes: 12,5-50 mg EV até 10 min episódios mais brandos Crianças: 1 mg/kg Papel na anafilaxia aguda ainda não bem determinado. Glicocorticosteroides Metilprednisolona, 1-2 mg/kg/dia EV Padronização de doses não estabelecida Prednisona 0,5-1 mg/kg/dia VO Prevenção de reações bifásicas? Tabela 5 Principais agentes terapêuticos utilizados no tratamento da anafilaxia 75 EV = endovenoso, IM = intramuscular, VO = via oral, anti-H1= anti-histamínico H1, anti-H2 = anti-histamínico H2. Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar: 2018 - Parte 2 – Solé D et al.