O Departamento Científico de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) divulgou nesta quinta-feira (2) documento científico com recomendações sobre os cuidados respiratórios do recém-nascido com suspeita ou diagnóstico confirmado de COVID-19. Por tratar-se de doença nova, com curso clínico ainda pouco conhecido, especialmente na faixa neonatal, grande parte das orientações descritas partem de relatos de autores que tiveram experiência nos cuidados de pacientes adultos com a doença na China.

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As recomendações da SBP têm caráter provisório e poderão ser modificadas à medida que novas informações forem obtidas e novos conhecimentos forem gerados no campo científico. O documento aborda orientações relacionadas ao preparo do profissional de saúde para precauções de contato, cuidados de isolamento, retirada da paramentação e descarte dos materiais e equipamentos utilizados no atendimento do recém-nascido (RN) com COVID-19 suspeita ou confirmada na sala de parto e na unidade neonatal.

O texto ressalta ainda que os equipamentos não descartáveis contaminados ou potencialmente contaminados (laringoscópio e lâminas, ventiladores manuais, etc.) não devem ser levados da área contaminada para uma área limpa, mas acondicionados e desinfetados seguindo diretrizes rígidas.

Quanto aos cuidados específicos para minimizar a dispersão de aerossóis contaminados é preciso manter o RN durante todo o curso da doença em incubadora com distância mínima de dois metros entre os leitos. Para o RN intubado e em ventilação invasiva, deve-se utilizar o sistema de aspiração fechado para aspiração traqueal.

SUPORTE RESPIRATÓRIO – De acordo com a SBP, até o momento, a segurança de estratégias de cuidados de suporte respiratório não é clara e o risco de mortalidade, mesmo entre pacientes críticos, é incerto.

A escolha da terapêutica, mais ou menos invasiva, deve ser avaliada caso a caso. Também é preciso manter uma política de suporte respiratório com base na fisiologia e fisiopatologia do RN seguindo as melhores evidências disponíveis nos cuidados intensivos neonatais de acordo com as diretrizes internacionais.

O DC de Neonatologia da SBP ressalta ainda que nos RN de mães com COVID-19 suspeita ou confirmada deve-se seguir as orientações da Nota de Alerta da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais (www.redeneonatal.com.br/, atualizada em 25 de março 2020), e se o bebê necessitar de suporte respiratório na UTI neonatal deve-se manter a rotina da unidade.

“Estamos vivenciando um cenário único e sem precedentes, de um problema de saúde pública global representado por esta infecção. Em pouco tempo, aprendemos bastante sobre a COVID-19, com dados epidemiológicos, virológicos e clínicos publicados em abundância nos últimos meses. O desafio é imenso e há a necessidade de antecipar qualquer problema de cuidados críticos, independentemente da idade dos pacientes”, finaliza o documento da SBP.

Confira todas as orientações da SBP sobre a COVID-19 em https://www.sbp.com.br/especiais/covid-19/