A asfixia perinatal é uma doença grave, que acomete entre 1 e 6 bebês a cada mil nascidos vivos em países desenvolvidos, representando a terceira causa mais comum de morte neonatal no mundo, estimada em 23%. O acometimento é multissistêmico e se destaca pelo comprometimento neurológico denominado encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI). Essas informações constam no novo Manual de Orientação “Monitoramento do recém-nascido com asfixia perinatal”, elaborado pelo Departamento Científico de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), divulgado nesta semana.

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Segundo o documento, os recém-nascidos (RN) com encefalopatia grave têm alto risco de morte, paralisia cerebral e retardo mental entre os sobreviventes. O RN com encefalopatia moderada frequentemente apresenta déficits motores significativos, deficiência motora fina, comprometimento da memória, disfunção visual, aumento da hiperatividade e atraso no desempenho escolar.

Diversos estudos foram realizados para avaliação de terapias neuroprotetoras nesta população, destacando-se seis grandes ensaios clínicos randomizados com uso do tratamento denominado hipotermia terapêutica (HT). Esses ensaios demonstraram que o resfriamento diminuiu mortes e deficiências incapacitantes em lactentes aos 18-24 meses de idade. Metanálises demonstraram que a hipotermia é eficaz e segura e experiência bem sucedida na implantação de HT também já foi descrita em centros brasileiros.

“Desta forma, há uma recomendação formal em guias nacionais e internacionais para o uso de hipotermia terapêutica no tratamento precoce de RN com diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquêmica moderada ou grave. Trata-se de RN crítico que merece extrema atenção desde o diagnóstico inicial, incluindo monitoramento neurológico e sistêmico preciso. Este monitoramento deve ser multidisciplinar e protocolizado, vislumbrando a otimização da qualidade de atendimento”, diz trecho do documento.

O Manual traz ainda as formas de avaliação inicial e como realizar o monitoramento na Unidade de Terapia Intensiva.