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Consenso de cuidado com a pele do Recém nascido
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Hipoderme
A partir da 15ª semana de gestação, inicia-se a formação da matriz da hipoderme. Ocorre a
diferenciação de células mesenquimais em adipócitos. Estes se organizam em lóbulos con-
tendo gordura, formando, assim, o panículo adiposo que se inicia no final do 2
o
trimestre e
estará mais bem desenvolvido no início do 3
o
trimestre de gestação. A hipoderme relaciona-
-se em sua porção superior com a derme profunda, constituindo a junção dermoepidérmica
que é a sede das porções secretoras das glândulas apócrinas ou écrinas, dos pêlos, vasos e
nervos. As funções da hipoderme são o isolamento térmico, a reserva nutritiva e a proteção
mecânica
(1,3)
.
Inervação
As terminações nervosas já estão presentes na pele do embrião desde a 8ª semana e conti-
nuam se desenvolvendo no feto. A fina inervação cutânea no embrião ou na derme no início
da fase fetal possui precursores das células de Schwann
(3)
. O feto consegue responder a
estímulos entre a 13ª e a 14ª semana. A mielinização das terminações nervosas termina após
o nascimento
(1)
.
Os nervos cutâneos encontram-se sob a forma de terminações nervosas livres imediatamen-
te abaixo da lâmina basal da epiderme, como as células de Merkel, ou associados a órgãos
receptores especializados. Em algumas situações, as terminações têm continuidade direta
entre a camada basal e a lâmina basal da epiderme. Os órgãos receptores seriam os pontos
de partida no sentido funcional (sensação de tato, dor e temperatura) da transmissão dos
estímulos nervosos até a célula sensitiva da medula espina
(l2)
. Nas áreas como palmas das
mãos e plantas dos pés, encontram-se os corpúsculos de Valter-Pacini (pressão). As pontas
dos dedos possuem terminações sensitivas que saem dos meniscos de Merkel-Ranvier e
dos corpúsculos de Meissner (tátil) e esses últimos também podem ser encontrados em
algumas áreas das mãos e dos pés, nas junções mucocutâneas, como glande, prepúcio,
clitóris, pequenos lábios, região perianal, pálpebras, vermelhão dos lábios e língua. As termi-
nações sensitivas saem dos corpúsculos de Krause
(7-9)
. Outra estrutura nervosa com função
de transmitir estímulo tátil é o disco pilar, estrutura rica em células de Merkel, localizada na
região dermoepidérmica
(9)
.
Os corpúsculos de Ruffini são fibras nervosas encontradas mais profundamente na camada
cutânea permeando o colágeno e relacionadas à sensibilidade térmica. Os filetes nervosos,
responsáveis pela sensação de vibração, saem da pele e penetram a região dorsal da me-
dula pelas raízes posteriores
(8)
.