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Consenso de cuidado com a pele do Recém nascido
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teção física e imunológica, termorregulação, percepção (calor, frio, dor e tato), secreção de
substâncias e de precursores de vitamina D
(7)
.
A mais importante função da pele é atuar como barreira: prevenir a desidratação; dificultar
a intoxicação, bloqueando a absorção de produtos tóxicos; prevenir infecção sistêmica,
dificultando a invasão de microrganismos que colonizam a pele
(10-13)
. A maior barreira se
encontra no estrato córneo, por ser a primeira camada da epiderme.
Outra função da epiderme é a secreção de substâncias que evitam perda de água, a qual
é exercida pelas glândulas sebáceas. A atividade das glândulas sebáceas é regulada por
ação hormonal androgênica e por ação de outros hormônios como o estrogênio e glicocor-
ticóides. O produto da secreção das glândulas sebáceas é o vérnixcaseoso e o sebum, que
constitui, junto com os lipídios da ceratinização, o filme lipídico da pele.
Variações anatômicas e fisiológicas da pele do
recém-nascido a termo e do prematuro
A vida extra-uterina influencia as mudanças estruturais da epiderme no recém-nascido pré-
termo. Na 2ª ou 3ª semana de vida, sua epiderme é histologicamente similar à do recém-
nascido a termo, apesar de ser mais fina ao nascimento, pela falta do leque de ondulações
da junção dermo-epidérmica. O estímulo para a rápida maturação é provavelmente a mu-
dança do meio líquido em que o feto se encontrava para o meio gasoso extrauterino, com
forças abrasivas constantes contra as camadas celulares. A epiderme adquire maior espes-
sura nos primeiros meses de vida, principalmente pelo desenvolvimento de ondulações nas
camadas da pele pela rápida renovação celular
(1)
.
Uma das funções de barreira da pele contra perdas é limitar a saída de água transepidér-
mica. Uma pequena proporção da respiração total ocorre naturalmente pela pele. A integri-
dade da barreira cutânea pode ser avaliada pela mensuração da perda de água transepi-
dérmica, pela absorção de substâncias químicas, drogas tóxicas e liberação de gases
(12,13)
.
O estrato córneo não é completamente impermeável, ocorrendo difusão passiva de água
pela pele. A perda transepidérmica de água deve ser diferenciada do suor, que é um pro-
cesso ativo que ocorre como resposta ao aumento da temperatura durante esforço físico
por emoção ou estresse
(4)
.
As substâncias vasoconstritoras, a irradiação solar e a fototerapia interferem na perda tran-
sepidérmica de água.