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Consenso de cuidado com a pele do Recém nascido
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Em 1851, Gerlach demonstrou que a pele do ser humano adulto libera CO
2
e absorve O
2
.
A respiração cutânea do adulto é responsável por 1 a 2% do total da respiração
(1)
. A pele de
recém-nascidos prematuros com menos de 30 semanas de gestação é mais permeável ao
CO
2
e O
2
, principalmente nos primeiros quatro dias de vida.
A alta respiração percutânea é normalizada totalmente entre a 2ª e 3ª semana após o nasci-
mento. Esta constatação reflete a rápida maturação da epiderme
(1)
. Se a concentração de O
2
do ambiente for aumentada, ocorre aumento da difusão percutânea de oxigênio pela pele
(1,3)
.
A vasoconstrição cutânea causa aumento da evaporação cutânea, principalmente da excre-
ção de CO
2
; ela compensa a redução de trocas de gases pela circulação venosa cutânea. É
muito importante observar que quando se usa invólucro impermeável, como polietileno, para
reduzir a perda de água por evaporação pela pele dos recém-nascidos prematuros, limita-se
também a respiração cutânea
(1)
.
Variações anatômicas e fisiológicas da pele do
recém-nascido a termo e do pre-termo (tabela 1):
Prematuro 3
o
trimestre
Recém-nascido de termo
Espessura
0,9Mm
1,2Mm
Superfície
epidérmica
Cornificação, algum vérnix
Cornificação, pode ter mais
vernix
Espessura
epidérmica
50 A 60mcm
50 A 60mcm
Espessura do
estrato córneo
4 A 5mcm
9 A 10mcm
Barreira do estrato
córneo
Permeável, torna-se similar ao recém-
nato a termo em 2 a 3 semanas
Permeabilidade efetiva
Melanócitos
Início da melanogênese
Maior concentração de
melanossomos
Estruturas pilo-
sebáceas
Folículo do pelo lanugo,
desenvolvimento de glândulas
sebáceas, aparecimento do cabelo
Folículo do pêlo lanugo , pelo
2o , grande atividade das
glândulas sebáceas
Glândulas
sudoríparas e
sebáceas
Sudoríparas presentes na derme
Função não bem completa das
glândulas
Hipoderme
Lóbulos gordurosos subcutâneos
Camada gordurosa,
dependendo do grau de
nutrição
Comparação entre algumas estruturas da pele do recém-nascido a termo e do recém-nascido
pré-termo:
Tabela 1- Comparação entre algumasestruturas da pele do recém-nascido a termo e do pré-
termo
(Adaptado de Polin RA et al.)