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Consenso de cuidado com a pele do Recém nascido
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A quantidade e distribuição do vérnix varia com a idade gestacional, tipo de parto, raça e ex-
posição a mecônio
(8)
. As variações de cor do vernix podem refletir problemas intrauterinos,
amarelo pode indicar doença hemolítica, amarelo amarronzado pode ocorrer por sofrimento
fetal e contato com o mecônio e o odor pode indicar sepse neonatal
(9)
.
Sebo e lipídeos epidérmicos se misturam no vernix para criar na superfície da pele do feto o
dito filme lipídico da superfície fetal. Após o nascimento o sebo e os queratinócitos se des-
prendem da pele, no período fetal eles ficam retidos e esta retenção determina a formação
do vérnix. A presença do vérnix compensa a relativa pobreza em lipídeos da barreira de
pele do feto. O desprendimento do vernix no final da gestação coincide com a maturação
da barreira transepidérmica. O vernix representa uma desejável ajuda para a transição en-
tre o meio extremamente hidratado e de alta pressão hidrostática intrauterina, para o meio
extrauterino que é seco e de baixa pressão, a diferença de umidade entre os dois meios
varia de 20 a 40%. O ressecamento lento do estrato córneo é necessário para a proteólise
da filagrina e produção do fator de hidratação natural. A produção deste fator é melhor com
umidade relativa de 80 a 95%, a presença do vernix na pele parece promover esta umidade.
A retenção do vernix depois do nascimento determina desta forma maior hidratação da pele
e ainda um menor pH e eritema
(8)
.
O vernix não deve ser removido nas primeiras horas (exceto se houver risco de transmissão
de doenças maternas)
(8)
pelas suas propriedades protetoras de hidratação, termoregulação
e cicatrização de feridas aguardando até que o RN seja banhado
(10, 11)
.
Banho do recém-nascido
A higiene do recém–nascido não é uma atividade banal, ao contrário esconde uma com-
plexidade que explica a variedade de práticas propostas na atualidade. Existe ainda uma
ausência de recomendações baseadas em consensos e as práticas de higiene em geral
são influenciadas por tradições culturais e experiência familiar anterior
(8)
. Estudos recentes
demonstram que as práticas de higiene podem afetar saúde da pele do RN
(7, 12, 13)
. A higiene
adequada deve promover o conforto e bem estar da mãe e do recém-nascido.
A importância da higiene repousa na prevenção de infecções cutâneas e infecções cujo
sitio inicial é a pele. A manutenção da limpeza e boas condições da pele, de um lado diminui
o risco de infecção, mas não pode aumentar o risco de dermatites por irritação. O banho
deve ser um momento de felicidade e contato pele e pele da mãe com RN, no entanto
pode ocorrer o contrário e representar uma perturbação psicológica e fisiológica se não for
corretamente orientado. No RN o banho pode levar a hipotermia, aumento do consumo de
oxigênio, distress respiratório e alteração dos sinais vitais, em função disto deve ser correta-