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Consenso de cuidado com a pele do Recém nascido
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Extravasamento intravenoso no recém-nascido
Jandrei Rogério Markus
Denomina-se extravasamento vascular (EV) a administração inadvertida e não intencional de
medicações intravenosas a partir da veia para o tecido ou por vazamento ou por exposição
direta. Esta situação ocorre principalmente quando a canula da punção venosa foi colocada
com técnica inadequada ou quando a veia se rompeu durante a infusão
(1)
.
A incidência relatada de EV nos pacientes interna-
dos é entre 0.1% a 6.5%, mas acredita-se que esse
valor seja maior por falta de registro deste dado em
prontuários e mesmo em relatos de enfermagem.
Em neonatos estima-se que 70% dos internados
em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
apresentem em algum momento um extravasa-
mento.
Entretanto, as lesões de tecido e necrose são bem
menos frequentes e aproximadamente 4% dos
recém-nascidos que permanecem em uma UTIN
apresentam alguma lesão com alteração estética
ou funcional na alta, como na figura 1
(1, 2)
.
O extravasamento inicialmente provoca um aumen-
to de volume local, pela infusão do líquido para o tecido, seguido por eritema e, algumas
vezes, bolhas e dor. A lesão pode involuir espontaneamente ou pode evoluir para progressiva
destruição do tecido afetado pelo líquido. A quantidade de líquido e o tipo de substâncias
presentes é que determinam a gravidade do evento. Desta forma, a vigilância durante a
infusão é de extrema importância, pois o tratamento do extravasamento constitui em uma
emergência
(1)
.
Vários fatores contribuem para a ocorrência do EV, sendo que nos recém-nascidos um dos
principais é a dificuldade em se obter um acesso vascular confiável para a infusão de medi-
cações, pois apresentam vasos pequenos e frágeis. Também são comuns várias tentativas de
punção venosa, já que nestes pacientes os acessos vasculares podem se perder com mais
facilidade.
Figura 1 – Crosta hemática sobre área de necrose
em dorso da mão direita após extravasamento
Fonte: o autor (2014)